第41屆日本美容外科年會演講：脂肪移植未來發展之我見
周杰醫師這次受邀參加第41屆日本美容外科年會，跟著發明者林才民博士一齊講述自己在脂肪移植手術上的小心得！
當場也有許多日本醫師發問，得到不錯的迴響，謝謝林博士這麼好的發明，讓各位整外醫師跟客人可以得到最滿意的結果！
當紅炸子雞？？？
自體脂肪移植應該是目前整形美容外科最受關注的臨床技術了。
自體脂肪移植具有併發症率低和恢復時間短等好處，一直都被視為理想的組織填充材料之一。
我相信有不少女性做夢都希望把腰腹、大腿的脂肪轉移到乳房和屁股上去，整形外科醫生也一直在努力實現女性的這種夢想。
到現在，如豐胸豐臀等大量的自體脂肪移植和豐臉等的少量自體脂肪移植，被全世界的整形外科醫生實踐著，並且取得了可喜的成果。
自體脂肪的推移演進
我從住院醫師年代開始便學習、使用自體脂肪移植，自體脂肪移植術在大醫院，常被用於填充顏面部的凹陷畸形，如顏面萎縮、凹陷性瘢痕、眼臉下陷等。
最近幾年來，尤其是抽脂手術跟機器在臨床上得到廣泛的應用之後，自體脂肪移植術被越來越多的醫生和患者所接受。
目前發展到哪一步了？
自體脂肪移植進步迅速，但還不夠成熟。
自體脂肪移植的最佳技術目前仍尚未被界定，與拉皮、鼻整形、雙眼皮等相比，自體脂肪移植的發展還不足夠成熟。事實上，自體脂肪移植仍有很多方面屬於未知領域，其效果可預期性還不夠理想。
自體脂肪移植存在大概30-70%的吸收率都有人提過，效果如何非常依賴醫生的個人經驗（而不是具體某種方法），但是再有經驗的醫生都沒辦法100%保證讓患者做一次就能獲得理想結果，部分患者可能做2-3次才能獲得滿意效果。
存活率依然是目前脂肪移植技術的主要問題。自體脂肪移植的存活與脂肪獲取、脂肪萃取、脂肪植入三個過程均息息相關，每一個過程都存在一些懸而未決問題、以及甚至截然相反的觀念。
- 脂肪獲取、脂肪萃取、脂肪植入三個過程周杰醫師各發表相當多文章供參考，請參閱延伸閱讀（最下方）
先說結論
目前還沒有那種技術最終勝出，至於某些醫院的神奇技術，你聽聽就可以了。
經驗豐富的醫生做的自體脂肪移植手術，一般可以保持移植脂肪6成的存活，但是效果不明顯的案例也存在的，誰都沒有100%的把握，並沒有什麼神奇的技術能保證自體脂肪存活率90%以上，或者一次就滿意。
顛覆認知的幹細胞？
【圖中是台灣日本兩位脂肪移植的大師，林才民博士跟吉村浩太郎博士】
- (注意)此為國外演講之心得，台灣ＦＤＡ並未核准幹細胞使用在人體
最近這一兩年，我發現自體脂肪移植的技術理念時刻在變，新技術也顛覆我一貫的認知：比如，從小心翼翼保證移植脂肪活力的理念到徹底破壞脂肪細胞（乳化），單獨提取脂肪幹細胞（ASCs）和血管基質部分（SVF）的轉變，自體脂肪來源幹細胞的再生作用引起包括整形外科在內所有外科醫生的重視。
某些文獻證實：脂肪幹細胞（ASCs）和血管基質部分（SVF）能重新變成脂肪，而且移植後的長期穩定保留率超過85%，遠遠高於常規脂肪移植。
不僅如此，研究顯示，脂肪幹細胞（ASCs）和血管基質部分（SVF）成分還能補充真皮中丟失的膠原成分，脂肪幹細胞可分泌的表皮生長因子、內皮細胞生長因子、成纖維細胞生長因子等等作用於真皮成纖維細胞，長時間地改善膚質，促進真皮膠原再生，達到長久面部年輕化的治療效果（根本是仙丹）
上述提到的這些，我個人認為這將是自體脂肪移植的大發展方向，或許在不久遠的未來，就可以得到重大突破，造福更多因為這些簡單的小顆小顆脂肪細胞，就可以做出大大改變的人群們！
【次演者＝下一位演講者】
【自體脂肪的下一個階段會是什麼呢？真是讓人興奮！】
延伸閱讀：關於脂肪槍（注入技術）
關於威塑（脂肪獲取技術）
應用篇（以及脂肪萃取技術）
手術注意事項
台南凡登整形外科 院長（禮拜一、二、三、六）06-511-9188
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