放置義乳的隆乳手術的切口有幾種？如何選擇呢？要不要術後按摩呢？

每一種隆乳手術都有優缺點

• 光滑果凍隆乳: 罩杯升級幅度較大，但是術後疼痛且須要靠按摩來維持胸型和柔軟度，而植入體有莢膜攣縮和位移的風險
• 絨毛水滴隆乳: 則不受先天條件限制，術後位移機率低，但是費用及手術難度較高而植入體仍有莢膜攣縮的問題。
• 自體脂肪隆乳: 形狀與觸感自然不需按摩，脂肪存活率達7-8成，傷口小，但是增大幅度有限，一次手術只能升級1-1.5罩杯，若手術品質不佳，會有鈣化和發炎風險。

放置義乳（光滑或水滴）的隆胸術的切口及其選擇：

（1）腋窩下切口

切面：

切面位於皮膚，皮下組織後及顯露胸大肌外側緣，解剖位置淺，不易損傷重要血管。

切口是在腋窩區域，手術後的疤痕能掩藏在腋窩下。不過瘢痕明顯，穿泳裝或帶胸罩時舉手，可能不能掩蓋到疤痕，是一個比較嚴重的缺點！

植入的義乳因腋窩切口或內口袋（放置義乳的腔室）製造不良，義乳位置容易向上方移位。萬一醫師經驗不足，有可能切口位置低下，易損傷第4肋間神經分支，造成乳頭，乳暈感覺減退。（2）乳暈下切口

該切口小，乳暈皮膚為褐色，有結節狀的皮脂腺作為掩飾，瘢痕不明顯。

以乳頭為中心，切口在胸大肌下間隙可用手指分離，對胸大肌的附著處分離較充分，止血較徹底。術後隆胸假體位置也是很自然，逼真。乳暈切口後這一切口是沿著乳暈邊上，手術後的疤痕幾乎看不見。

缺點是手術經過的地方有可以損傷乳腺管，術後也有可能會影響乳頭的感覺與勃起。

（3）乳房下皺襞切口

該切口較隱蔽，與皮膚紋理基本一致，切口瘢痕不明顯，不損傷乳腺組織及重要神經血管，切口處胸大肌組織較薄，顯露好，進入胸大肌下也很容易，較易分離胸大肌部分附著區，止血徹底，術後出血越少，發生莢膜攣縮的機會就越低！        (傷口疤痕與皮膚紋理基本一致，見下圖)

義乳植入方便，加上義乳植入後，不易向上移位，此切口也適用於乳腺下埋植假體。

缺點是傷口的部位就是受力最大處，引流最底位，各層組織最薄處，如並發血腫，感染，可致義乳外露，切口裂開等。

自體脂肪隆乳？

自體脂肪最能造出自然圓潤的胸型，由於是自己身體取出的脂肪，自然沒有身體排斥的問題，當然也就沒有矽膠破洞或身體體內排斥造成硬塊的問題。

傷口也很小，不易被人察覺。 做出來的胸型自然真實，且可依據原乳房做微調左右乳房大小差異，術後不干擾乳房攝影及超音波判讀，不影響產後哺乳。 如果想要「大躍進」的求美者，也可以選擇分次增大(需間隔4~6個月)，視個人體質而異每次約略大1cup。

有興趣也可以參考：自體脂肪隆乳，打造好凶女孩！

真實的案例分享，可看出自體脂肪隆乳效果

自然圓潤的胸型

出血少是隆胸自然的關鍵

傳統的隆胸手術都是盲視下剝離的，創傷大，因為看不到剝離空腔，所以很容易產生剝離不到位，而且也不能精確地止血。這導致攣縮的發生率為10%～30%。

要克服這一問題，就必須精確止血且準確剝離。陳育哲說，如果在乳房下做隆胸手術就可以達到以上目的。因為在手術中可以清晰地看乳房內部的組織做手術，剝離面清晰可見，因而可以準確剝離到位，而且可以精確止血，這樣做不但手術出血少，降低了術後乳房攣縮發生率，而且由於剝離空腔很合適，乳房的外形更加自然美觀。

通常在乳房下切口，精確剝離一個空間後，將乳房假體置入胸大肌和乳腺雙層平面下，既能克服扁平胸乳腺組織少而造成假體輪廓明顯的缺點，又能獲得乳腺後隆胸乳房自然的優點。

隆乳的術後按摩

自體脂肪隆乳不需要按摩。術後也不需要穿很緊，或者有鋼圈的內衣，或者過度的冰熱敷，避免影響脂肪存活。

近期絨毛面義乳的大改進，讓絨毛的義乳跟組織結合度很好，所以按摩的要求低。

光滑面通常需要比較認真地按摩，術後7天開始進行乳房按摩。正確手法為上下左右輕推乳房，每天2次，每次20〜30min，堅持6個月以防莢膜收縮變硬。

莢膜攣縮

雖莢膜攣縮形成的原因仍不明確，大部份整形外科醫師仍相信，放置義乳的空腔中有血腫、血清腫、細菌感染最可能增加您得到筴膜攣縮的機會。

會發生這些事情其實跟醫師就有很大的關聯，有經驗的手術醫師，可以把空腔分得很乾淨。技術夠好的整形醫師，整個過程都不太會出血，許多穿通支都已經很有把握的電燒止血，不太會有術後出血的問題。

（網路圖片：莢膜攣縮）

空腔的大小也很重要，術前設計不僅決定乳房的美感外觀，適當的大小，不讓義乳在裡面摩擦、游移，術後莢膜的問題就很少，即使是光滑面的材質，按摩也非常輕鬆。

真實自然感的三要素

真實乳房是一個懸掛在胸壁上的器官，隨意的活動能反映乳房的真實自然。所以，完美的假體隆胸應該需要滿足以下三點：

（1） 站立時：乳房活動自如，用手聚攏可出現“乳溝”，能夠以假亂真。

（2） 躺下時：乳房可以向兩側自然“散開”，無突兀僵硬感；用手推，乳房也可以向中間“靠攏”。

（3） 手摸時：乳房的手感自然、逼真。同時，乳房的感覺也是靈敏和真實的。

常見問題：自體脂肪隆乳的常見問題大公開！

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杰醫師說：同樣的隆乳術，如果醫生的經驗不足，不夠精密，成果會差很多。

義乳隆乳來說，容易造成術後莢膜攣縮或是胸型不好看，不對稱等等。自體脂肪隆乳的話，醫師會影響細胞存活率和穩定性就會下降。因此術前需要確認醫生的手術臨床經驗，治療次數。而自體脂肪豐胸術，相比義乳隆胸外形更自然，手感好，不會出現莢膜攣縮等副作用，進而滿足度也高。